Overload study on adjacent disc after arthrodesis in thoracolumbar fractures / Estudo de sobrecarga do disco adjacente após artrodese em fraturas toracolombares / Estudio de sobrecarga en el disco adyacente después de la artrodesis en fracturas toracolumbares

ABSTRACT Objective: To analyze the degeneration of the adjacent disc after arthrodesis due to thoracolumbar fractures. Methods: Eighty-three patients who underwent posterolateral arthrodesis in thoracolumbar levels had their x-rays analyzed for degeneration of adjacent discs to the arthrodesis. The disc spaces were classified by the UCLA scale. Results: Of the 83 patients evaluated, 66 were males (79%) and 18 females (21%), with a mean age of 35.5 years. The mean follow-up period was 40 months. As the fractures 75% were between T12 and L2 (p<0.001), being of the A3 type in 65% of the cases (p<0.001). The most common mechanism of injury, accounting for 50% of the cases (p<0.001), was fall from height. Only 6% of the superior discs and 12% of the inferior ones showed some degree of degeneration. No patient underwent a new surgical approach. Conclusion: The incidence of degeneration on adjacent disc in patients after arthrodesis resulting from fractures ranged from 6% to 12% with an average follow-up of 40 months.

RESUMO Objetivo: Analisar a degeneração do disco adjacente após artrodese devido a fraturas toracolombares. Métodos: Oitenta e três pacientes, submetidos à artrodese posterolateral em níveis toracolombares, tiveram suas radiografias analisadas em relação à degeneração dos discos adjacentes à artrodese. Os espaços dos discos foram classificados pela escala de UCLA. Resultados: Dos 83 pacientes avaliados, 66 eram do sexo masculino (79%) e 18 do sexo feminino (21%), com média de idade de 35,5 anos. O período de seguimento médio foi de 40 meses. Quanto às fraturas, 75% situavam-se entre T12 e L2 (p < 0,001), sendo do tipo A3 em 65% dos casos (p < 0,001). O mecanismo de trauma mais comum, responsável por 50% dos casos (p < 0,001), foi a queda de altura. Apenas 6% dos discos superiores e 12% dos discos inferiores mostraram algum grau de degeneração. Nenhum paciente foi submetido a nova abordagem cirúrgica. Conclusão: A incidência da degeneração do disco adjacente em pacientes após artrodese de coluna decorrente de fraturas variou de 6% a 12% com seguimento médio de 40 meses.

RESUMEN Objetivo: Analizar la degeneración del disco adyacente después de artrodesis debido a fracturas toracolumbares. Métodos: Ochenta tres pacientes que fueron sometidos a artrodesis posterolateral en los niveles toracolumbares tuvieron las radiografías analizadas para la degeneración de los discos adyacentes a la artrodesis. Los espacios de los discos se clasifican según la escala de UCLA. Resultados: De los 83 pacientes evaluados, 66 eran hombres (79%) y 18 mujeres (21%), con edad promedio de 35,5 años. El período medio de seguimiento fue de 40 meses. Con respecto a las fracturas, el 75% se encontró entre T12 y L2 (p < 0,001), siendo del tipo A3 en el 65% de los casos (p < 0,001). El mecanismo más común de lesión, representando el 50% de los casos (p < 0,001), fue la caída de altura. Sólo el 6% de los discos superiores y 12% de los discos inferiores mostraron algún grado de degeneración. Ningún paciente fue sometido a un nuevo abordaje quirúrgico. Conclusión: La incidencia de la degeneración del disco adyacente en pacientes después de la artrodesis debido a las fracturas varió de 6% a 12% con un seguimiento promedio de 40 meses.

Transtibial technique versus two incisions in anterior cruciate ligament reconstruction: tunnel positioning, isometricity and functional evaluation / Técnica transtibial versus duas incisões na reconstrução do ligamento cruzado anterior: posicionamento dos túneis, isometricidade e avaliação funcional

OBJECTIVE: To compare the transtibial and two-incision techniques for anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using a single band. METHODS: A prospective and randomized study was conducted in blocks. Patients underwent ACL reconstruction by means of two techniques: transtibial (group 1: 20 patients) or two incisions (group 2: 20 patients). The radiographic positioning of the tunnel, inclination of the graft, graft isometricity and functional results (IKDC and Lysholm) were evaluated. RESULTS: The positioning of the femoral tunnel on the anteroposterior radiograph, expressed as a mean percentage relative to the medial border of the tibial plateau, was 54.6% in group 1 and 60.8% in group 2 (p < 0.05). The positioning of the femoral tunnel on the lateral radiograph, expressed as a mean percentage relative to the anterior border of Blumensaat's line, was 68.4% in group 1 and 58% in group 2 (p < 0.05). The mean inclination of the graft was 19° in group 1 and 27.2° in group 2 (p < 0.05). The mean graft isometricity was 0.96 mm in group 1 and 1.33 mm in group 2 (p > 0.05). Group 2 had better results from the pivot-shift maneuver (p < 0.05). CONCLUSION: The technique of two incisions allowed positioning of the femoral tunnel that was more lateralized and anteriorized, such that the graft was more inclined and there was a clinically better result from the pivot-shift maneuver. There was no difference in isometricity and no final functional result over the short follow-up time evaluated.

OBJETIVO: Comparar as técnicas transtibial e de duas incisões na reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com banda única. MÉTODOS: Foi feito um estudo prospectivo e randomizado em bloco. Os pacientes foram submetidos a reconstrução do LCA por meio de duas técnicas: transtibial (grupo 1: 20 pacientes) ou de duas incisões (grupo 2: 20 pacientes). Foram avaliados o posicionamento radiográfico dos túneis, a inclinação do enxerto, a isometricidade do enxerto e os resultados funcionais (IKDC e Lysholm). RESULTADOS: O posicionamento do túnel femoral na radiografia em AP expresso em porcentagem em relação à borda medial do planalto tibial no grupo 1 foi em média de 54,6% e no grupo 2 foi de 60,8% (p < 0,05). O posicionamento do túnel femoral na radiografia em P expresso em porcentagem em relação à borda anterior da linha de Blumensaat no grupo 1 foi em média de 68,4% e no grupo 2 foi de 58% (p < 0,05). A inclinação do enxerto no grupo 1 foi em média de 19 graus e no grupo 2 foi de 27,2 graus (p < 0,05). A isometricidade do enxerto no grupo 1 foi em média de 0,96 mm e no grupo 2 foi de 1,33 mm (p > 0,05). O grupo 2 apresentou melhores resultados pela manobra de Pivot-Shift (p < 0,05). CONCLUSÃO: A técnica de duas incisões permitiu um posicionamento do túnel femoral mais lateralizado e anteriorizado e que o enxerto ficasse mais inclinado e demonstrou clinicamente um melhor resultado pela manobra de Pivot-Shift. Não houve diferença na isometricidade e no resultado funcional final no curto tempo de seguimento avaliado.

Effects of platelet-rich plasma on lateral epicondylitis of the elbow: prospective randomized controlled trial / Efeitos do plasma rico em plaquetas na epicondilite lateral do cotovelo: estudo prospectivo, randomizado e controlado

To evaluate the effects of platelet-rich plasma (PRP) infiltration in patients with lateral epicondylitis of the elbow, through analysis of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) and Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE) questionnaires. METHODS: Sixty patients with lateral epicondylitis of the elbow were prospectively randomized and evaluated after receiving infiltration of three milliliters of PRP, or 0.5% neocaine, or dexamethasone. For the scoring process, the patients were asked to fill out the DASH and PRTEE questionnaires on three occasions: on the day of infiltration and 90 and 180 days afterwards. RESULTS: Around 81.7% of the patients who underwent the treatment presented some improvement of the symptoms. The statistical tests showed that there was evidence that the cure rate was unrelated to the substance applied (p = 0.62). There was also intersection between the confidence intervals of each group, thus demonstrating that the proportions of patients whose symptoms improved were similar in all the groups. CONCLUSION: At a significance level of 5%, there was no evidence that one treatment was more effective than another, when assessed using the DASH and PRTEE questionnaires.

Avaliar os efeitos da infiltração do plasma rico em plaquetas (PRP) em pacientes com epicondilite lateral do cotovelo (ELC) pela análise dos questionários Deficiência do Braço, Ombro e Mão (Dash) e Avaliação do Paciente Portador do Cotovelo de Tenista (PRTEE). MÉTODOS: Foram randomizados e avaliados prospectivamente 60 pacientes, após receberem infiltrações de três mililitros de PRP, ou neocaína 0,5%, ou dexametasona. Para o processo de pontuação, os pacientes foram convidados a preencher os questionários Dash e PRTEE em três ocasiões: no dia da infiltração, 90 e 180 dias após. RESULTADOS: Dos pacientes submetidos ao tratamento, 81,7% apresentaram melhoria dos sintomas. Os testes estatísticos demonstraram que há evidências de que a taxa de cura não está relacionada com a substância aplicada (p = 0,62). Houve também interseção dos intervalos de confiança de cada grupo, com demonstração de que as proporções de pacientes cujos sintomas melhoraram foram semelhantes em todos os grupos. CONCLUSÃO: Em um nível de significância de 5%, não houve evidência de que um tratamento foi mais eficaz do que a outro, quando avaliados pelos questionários Dash e PRTEE.

Results from surgical treatment of Morel-Lavallée lesions: prospective cohort study / Resultados do tratamento cirúrgico da lesão de Morel-Lavallée. Estudo coorte prospectivo

OBJECTIVE: To present the results from early diagnosis and delayed surgical treatment of a cohort of patients who were diagnosed with Morel-Lavallée lesions. METHODS: Between January 2006 and December 2013, we performed delayed surgical debridement on Morel-Lavallée lesions, after delimitation of the local tissue necrosis, followed by closure through second intention and/or use of grafts/flaps. RESULTS: All the patients evolved with complete closure of the lesion after the delayed debridement, granulation of the operative wound and primary suturing or construction of pedunculated flaps. Three patients (50%) evolved with deep infectious processes due to the successive operative procedures. CONCLUSION: Whatever the treatment methods used are, they should be performed in a radical manner. If not, the patient will be at risk of evolution to septicemia and death. .

OBJETIVO: apresentar os resultados do diagnóstico precoce e do tratamento cirúrgico tardio de uma coorte de pacientes diagnosticada com a lesão de Morel-Lavallée (LML). MÉTODOS: de janeiro de 2006 a dezembro de 2013 os autores fizeram o desbridamento cirúrgico tardio da LML, após a delimitação da necrose tecidual local, seguido de fechamento por segunda intenção e/ou enxertos/retalhos. RESULTADOS: todos os pacientes evoluíram com fechamento total da lesão após o desbridamento tardio a granulação da ferida operatória e a(os) sutura primária/retalhos pediculados. Três pacientes (50%) evoluíram com processo infeccioso profundo devido aos sucessivos procedimentos operatórios. CONCLUSÃO: sejam quais forem os métodos de tratamento empregados, estes devem ser feitos de maneira radical, sob risco de evolução dos pacientes para septicemia e óbito. .

Exposure of the surgical team to ionizing radiation during orthopedic surgical procedures / Exposição da equipe cirúrgica à radiação ionizante durante procedimentos cirúrgicos ortopédicos

OBJECTIVE: the aim of this study was to assess the degree of exposure of the orthopedic surgical team to fluoroscopic ionizing radiation. METHODS: the ionizing radiation to which the orthopedic surgical team (R1, R2 and R3) was exposed was assayed using thermoluminescent dosimeters that were distributed in target anatomical regions (regions with and without protection using a lead apron). This was done during 45 hip osteosynthesis procedures to treat transtrochanteric fractures that were classified as 31-A2.1 (AO). RESULTS: the radioactive dose received by R3 was 6.33 mSv, R2 4.51 mSv and R3 1.99 mSv (p = 0.33). The thyroid region received 0.86 mSv of radiation, the thoracic region 1.24 mSv and the gonadal region 2.15 mSv (p = 0.25). There was no record of radiation at the dosimeters located below the biosafety protectors or on the team members' backs. CONCLUSIONS: the members of the surgical team who were located closest to the fluoroscope received greater radiation doses than those located further away. The anatomical regions located below the waistline were the ones that received most ionizing radiation. These results emphasize the importance of using biosafety devices, since these are effective in preventing radiation from reaching the vital organs of the medical team...

OBJETIVO: avaliar o grau de exposição da equipe cirúrgica ortopédica à radiação ionizante fluoroscópica. MÉTODOS: foi dosada a radiação ionizante incidida sobre a equipe cirúrgica ortopédica (R1, R2 e R3) com dosímetros termoluminescentes, distribuídos em regiões anatômicas alvo, com e sem a proteção de avental de chumbo, durante 45 procedimentos de osteossíntese de quadril (DHS), por fraturas transtrocantéricas classificadas como 31-A2.1 (AO). RESULTADOS: a dose radioativa sobre o R3 foi de 6,33 mSv, de 4,51 mSv sobre o R2 e de 1,99 mSv sobre o R1 (p = 0,33). A região da tireoide recebeu 0,86 mSv de radiação, a região torácica 1,24 mSv e a região gonadal 2,15 mSv (p = 0,25). Não houve registro de radiação nas dosímetros localizados abaixo dos protetores de biossegurança ou nas costas dos membros da equipe. CONCLUSÕES: os membros da equipe cirúrgica que ficaram mais próximos do fluoroscópio receberam maiores doses de radiação do que os que ficaram mais remotamente. As regiões anatômicas abaixo da linha cintura foram as que mais receberam radiação ionizante. Os resultados ressaltam a importância do uso de dispositivos de biossegurança, os quais são efetivos em impedir que a radiação atinja órgãos vitais dos integrantes da equipe médica...

Severe ocular alteration associated with fracture of the scapula. Case report / Alteracao ocular grave associada a fratura de escapula. Relato de caso

OBJECTIVE: Scapula fractures are rare entities and occur along with severe respiratory complications, usually associated with lung tissue injuries. The authors describe a rare case of eye arteriolar thromboembolism due to scapular body fracture in a patient victim of a car accident. .

OBJETIVO: As fraturas de escápula são entidades raras e que frequentemente cursam com complicações respiratórias graves, geralmente associadas a contusões do tecido pulmonar. Os autores descrevem um caso raro de tromboembolismo arteriolar ocular causado por fratura multifragmentária do corpo escapular em paciente vítima de acidente automobilístico. .

Drenagem aberta versus drenagem percutânea no tratamento da piomiosite tropical: estudo prospectivo e randomizado / Open drainage versus percutaneous drainage in the treatment of tropical pyomyositis: prospective and randomized study

OBJETIVO: Comparar, através de estudo prospectivo e randomizado, os resultados do tratamento da piomiosite tropical (PT) através da drenagem percutânea dos abscessos aos da drenagem cirúrgica aberta dos mesmos. MÉTODOS: Foram incluídos neste estudo 25 pacientes com PT, grau II de Chiedozi. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: grupo A (n = 13), tratados com antibioticoterapia e drenagem aberta dos abscessos e grupo B (n = 12), tratados com antibioticoterapia e drenagem percutânea dos mesmos. RESULTADOS: A idade média no grupo A foi de 35,3 ± 19,2 anos e, no grupo B, de 30,1 ± 9 anos (p = 0,41). No grupo A, oito pacientes (61,5 por cento) eram do sexo feminino e cinco do masculino (38,5 por cento); no grupo B, três eram do sexo feminino (25 por cento) e nove do masculino (75 por cento) (p = 0,11). O Staphylococcus aureus foi o microorganismo mais frequentemente encontrado (72 por cento). O tempo médio de internação no grupo A foi de 12,7 ± 2,1 dias e, no grupo B, de 10,6 ± 1,6 dias (p = 0,01). O tempo médio de antibiótico no grupo A foi de 12,2 ± 2,3 dias e, no grupo B, de 10,1 ± 1,5 dias (p = 0,02). CONCLUSÃO: A drenagem percutânea dos abscessos associada à antibioticoterapia constituiu-se em método eficaz para o tratamento da piomiosite tropical grau II, diminuindo o tempo de antibioticoterapia e de internação hospitalar dos pacientes.

OBJECTIVE: To compare, by means of a prospective and randomized study, the treatment outcomes of Tropical Pyomyositis (TP) through open drainage of abscesses versus percutaneous surgical drainage. METHODS: 25 patients with TP (Chiedozi stage II) were randomized into two groups: Group A (n=13), treated with antibiotics and open drainage of the abscesses, and Group B (n=12), treated with antibiotics and percutaneous drainage. RESULTS: The mean age was 35.3 years (±19.2) in Group A and 30.1 years in Group B (±9) (p=0.41).There were eight female (61.5 percent) and five male (38.5 percent) patients in Group A; in Group B three were female (25 percent) and nine (75 percent) male (p=0.11). Staphylococcus aureus was the most frequent agent found (72 percent). The mean hospitalization period in Group A was 12.7 days (±2.3), and in Group B, 10.6 days (±1.6) (p=0.01). The mean antibiotics treatment period in Group A was 12.2 days (±2.3), and 10.1 days (±1.5) in Group B (p=0.02). CONCLUSION: The percutaneous drainage of the abscesses is an efficient treatment method for the Tropical Pyomyositis, with a shorter period of hospitalization and antibiotics usage.

Measurement of tibial slope angle after medial opening wedge high tibial osteotomy: case series / Medida do ângulo de inclinação ântero-posterior do planalto tibial após osteotomia valgizante proximal da tíbia com cunha de abertura medial: série de casos

CONTEXT AND OBJECTIVE: In the past, changes in tibial slope were not considered when planning or evaluating osteotomies, and success in high tibial osteotomy was related to the alignment and amount of femorotibial angular correction. The aim here was to measure changes in tibial slope after medial opening wedge tibial osteotomy and investigate the effect of tibial slope angle on the clinical results. DESIGN AND SETTING: Retrospective review study on a series of cases, at the Department of Orthopedics and Traumatology, Faculdade de Medicina de Marília (Famema), Marília, Brazil. METHODS: Twenty-eight patients were studied, and a total of thirty-one knees. Lateral roentgenograms of the tibia were used pre and postoperatively to measure the tibial slope based on the proximal tibial anatomical axis. The clinical results were measured using the Lysholm knee score. RESULTS: There was an average increase in tibial slope angle after surgery of 2.38° (95 percent confidence interval: ± 0.73°). There was no correlation (r = -0.28) between the postoperative Lysholm knee score and the difference in tibial slope angle from before to after surgery (P = 0.13). CONCLUSION: Medial opening wedge tibial osteotomy led to a small increase in tibial slope. No significant correlation was found between increased tibial slope and short-term clinical results after high tibial osteotomy. Other clinical studies are needed in order to establish whether extension or flexion osteotomy could benefit patients with medial compartment gonarthrosis.

CONTEXTO E OBJETIVO: No passado, alterações no ângulo de inclinação ântero-posterior do planalto tibial (AIAPPT), conhecido como "slope", não eram levadas em consideração no planejamento e avaliação das osteotomias, e o sucesso da osteotomia proximal tibial era relacionado ao grau de correção do ângulo femoro-tibial e ao alinhamento obtido. O objetivo foi mensurar a alteração no AIAPPT após a osteotomia proximal de abertura de cunha medial da tíbia e verificar o efeito da variação angular do AIAPPT sobre os resultados clínicos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo de série de casos, realizado no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina de Marília (Famema), Marília, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Foram incluídos 28 pacientes, e um total de 31 joelhos. Foi mensurado o AIAPPT baseado no eixo anatômico proximal tibial na radiografia lateral da tíbia no pré e no pós-operatório. A avaliação clínica foi realizada através do escore de Lysholm para joelho. RESULTADOS: Houve um aumento do AIAPPT após a cirurgia em média de 2,38° (± 0,73°; intervalo de confiança, IC 95 por cento). Não houve correlação (r = -0,28) entre os resultados obtidos pelo escore de Lysholm pós-operatório e a diferença do AIAPPT pós e pré-operatório (P = 0,13). CONCLUSÃO: A osteotomia valgizante da tíbia proximal com cunha de abertura medial levou a um pequeno aumento no AIAPPT. Não houve correlação entre o aumento do slope tibial e os resultados clínicos a curto prazo após a osteotomia proximal da tíbia. Outros estudos clínicos são necessários para comprovar se uma osteotomia de extensão ou de flexão pode trazer benefício ao paciente com artrose unicompartimental do joelho.

Tumor glômico. Retrospectiva de nove casos: do diagnóstico ao tratamento / Glomic tumor. A retrospective study of nine cases: from diagnosis to treatment

Os autores estudaram nove pacientes com diagnóstico de tumor glômico, no período de outubro de 1994 a maio de 1999. Todos foram confirmados com exame anatomopatológico; oito localizavam-se no quirodáctilo em sua extremidade distal (88,9 por cento) e apenas um no hálux (11,1 por cento). Houve predomínio de localização subungueal (77,8 por cento), acometendo mais mulheres na proporção de 2:1. Realizou-se revisão da literatura destacando o histórico, os métodos diagnósticos e de tratamento para esse tumor. Os autores concluem que a casuística encontrada no trabalho está condizente com a literatura. A exérese do tumor mostrou-se eficaz e os resultados foram plenamente satisfatórios, não havendo complicações pós-operatórias significativas nem recidivas até o momento.

Estudo ultra-sonográfico do índice de insall-salvati e do ângulo do sulco femoral em joelhos de crianças de 0 a 24 meses de idade portadoras da síndrome de down / Ultra-sonogrphic study of the Insall-Salvati index (ISI) and the femoral sulcus angle in children knee of ages ranging from 0 to 24 months with Down syndrome

O autor realizou uma análise ultra-sonográfica em 25 crianças (SO joelhos) portadoras dá Síndrome de Down, na faixa etária de O de 24 meses, em média, 13,2 meses, sendo 13 do sexo masculino e 12 do sexo feminino, Os exames ultra-sonográficos foram realizados com os joelhos em 0§ (extensão) e em flexão de 90§, para avaliação do índice de Insall-Salvati (IIS) e ângulo do sulco femoral. Os resultados da análise do índice de Insall-Salvati (IIS), para as crianças portadoras da Síndrome de Down, apresentaram intervalo de normalidade de O,79 a 1,42 com média 1,10, sem diferença significativa quando comparados com valores encontrados para crianças normais. Os resultados encontrados para o ângulo do sulco femoral naquelas crianças portadoras da Síndrome de Down, com intervalo de normalidade de 138,7§ a 169,9§ e com média 154,3§, mostraram diferença significativa quando comparados com valores encontrados para crianças normais

Tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular pela transferência do ligamento coracoacromial / Surgical treatment of acromioclavicular dislocation with coracoacromial ligament transfer

Os autores avaliaram 21 pacientes com luxação acromioclavicular de grau III de Allman-Tossy, tratados cirurgicamente pela transferência do ligamento coracoacromial para clavícula e fixação da articulação acromioclavicular, no período de 1995 a 1998. A média de idade foi de 34 anos e 3 meses, com predomínio do sexo masculino (90,5 por cento), sendo o lado esquerdo mais acometido (52,4 por cento). O seguimento médio foi de 21 meses e 18 dias e a causa mais freqüente de traumatismo foram os acidentes de trânsito (57,1 por cento). O índice de complicações foi de 38,1 por cento. Os pacientes foram avaliados segundo a escala de classificação para ombro - UCLA modificada, sendo observados excelentes resultados em 52,4 por cento dos casos, bons em 42,8 por cento e moderado em 4,8 por cento, totalizando 95,2 por cento de resultados satisfatórios.

Estudo ultra-sonográfico da espessura da patela, do índice de Insall-Salvati e do ângulo do sulco femoral em joelhos de crianças de 0 a 24 mese de idade / Ultrasound study of patellar thickness, Insall-Salvati index, and femoral line angle in knees of children aged 0 to 20 months

Os autores apresentam uma análise ultra-sonográfica de 80 joelhos normais, de 40 crianças na faixa etária de 0 a 24 meses, sendo 20 do sexo masculino e 20 do sexo feminio. Eses joelhos foram submetidos à avaliaçäo da espessura da patela (EP), altura patelar (índice de Insall-Salvati - IIS) e o ângulo do sulco femoral. Foram encontrados como resultado para ambos os sexos o intervalo EP= 0,776 a 0,855; IIS= 0,78 a 1,39 e o ângulo do sulco femoral com o joelho em 0º, de 136,5 a 161,12, e em flexäo de 90º, de 138,81 a 162,24, definindo com 95 por cento de probabilidade nessa faixa etária.

Artrodese do tornozelo com fixador externo de Calandruccio / Ankle arthrodesis with Calandruccio's external fixator

Os autores apresentam um estudo retrospectivo no tratamento de dez pacientes com degeneraçao da articulaçao tibiotársica pelo método de Calandruccio, entre julho de 1992 e novembro de 1996. O tempo médio da patologia até a cirurgia foi de 3 anos e 8 meses, as idades variaram de 15 a 59 anos (média de 40 anos), sendo sete pacientes masculinos e três femininos de profissoes variadas. A indicaçao da artrodese foi a dor incapacitante presente em todos os pacientes e sinais radiológicos de degeneraçao articular. Na técnica cirúrgica utilizou-se dupla via com ressecçao dos meléolos. O resultado foi de 100 por cento de consolidaçao em um tempo médio de 87 dias e as complicaçoes encontradas foram compatíveis com a literatura. Observou-se com esses resultados que o método de calandruccio para artodese do tornozelo é de relativa simplicidade técnica, de extrema versalidade quanto à correçao dos eixos e a compressao no aparelho de fácil realizaçao, podendo ser empregado em degeneraçoes tibiotársicas de diversas etiologias com resultados satisfatórios.

Avaliaçäo preliminar do tratamento cirúrgico de fraturas intra-articulares do calcâneo / Preliminary evaluation of the surgical treatment of calcaneal joint fractures

Foram analisados retrospectivamente 21 pacientes com 22 fraturas intra-articulares do calcâneo tratadas cirurgicamente por vias de acesso póstero-lateral elíptica ou lateral em ângulo reto, por vezes associada a uma via medial e osteossíntese sem enxertia óssea. Os resultados clínicos foram avaliados como bons em 72,72 por cento, regulares em 18,18 por cento e maus em 9,09 por cento. Como principais complicaçoes houve a necrose de pele, infecçao superficial, alargamento do calcâneo e limitaçao da subtalar. Comparando com relatos publicados, a avaliaçao preliminar demonstrou baixa morbidade e resultados satisfatórios.